*/?>
30 ноября
admin

Пожилой возраст — наиболее существенный фактор риска летального исхода, вот почему пенсионное страхование так востребовано людьми пред пенсионного возраста,поскольку с возрастом увеличивается частота других заболеваний, таких, как хронический бронхит и ишемическая болезнь сердца, которые значительно ухудшают прогноз при кровотечении у лиц старше 60 лет. Хотя варикозно расширенные вены пищевода и рак желудка ответственны лишь за 3 кровотечений, смертность при них составляет соответственно 45 и 35. Общая смертность от кровотечений на фоне этих заболеваний выше, чем смертность от кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки (самой частой причины кровотечений).

Поскольку
Continue reading…

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
admin
comments

30 ноября
admin

При осмотре живот не такой напряжённый и болезненный, как при перитоните на фоне перфорации язвы (главное заболевание, с которым нужно проводить дифференциальную диагностику). Редко видно синеватое окрашивание кожи вокруг пупка или в боковых отделах живота, обусловленное кровотечением в забрюшинное пространство. В Великобритании острый панкреатит чаще всего вызывают жёлчные камни, реже — алкоголь. В 20 случаев причину найти не удаётся.

Самый показательный метод диагностики — повышение уровня
Continue reading…

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
admin
comments

29 ноября
admin

Рак толстой кишки вызывает потерю массы тела, хотя менее выраженную, чем рак желудка. При раке левых отделов толстой кишки похудание сочетается с изменением характера дефекации, примесью крови в кале, а при поражении слепой и восходящей кишки развивается анемия и пальпируется объёмное образование в правой половине брюшной полости.

Выше уже говорилось, что потеря массы тела — важный симптом злокачественного поражения ЖКТ, особенно рака желудка. Похудание характерно для всех крупных злокачественных опухолей, однако иногда
Continue reading…

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
admin
comments

26 ноября
admin

У женщин среднего возраста вирусные гепатиты могут протекать неблагоприятно с развитием холестатической фазы. Однако продромальный период продолжительностью 2 мес до возникновения желтухи слишком велик для вирусного гепатита.

Цель обследования, во-первых, подтверждение обструктивного характера желтухи, а, во-вторых, определение локализации обструкции. Так как желтуха уже сохраняется в течение 4 нед, биохимические параметры могут не дать чёткой картины, для того чтобы была проведена трансплантация стволовых клеток, так как при длительной желтухе на фоне обструкции происходит
Continue reading…

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
admin
comments

24 ноября
admin

К редким эндокринным опухолям, вызывающим диарею, относят гастрин-секретирующую опухоль островковых клеток поджелудочной железы, основное проявление которой — синдром Золлингера—Эллисона. В большинстве случаев избыточная секреция желудочного сока обусловливает рецидивирующие и множественные изъязвления двенадцатиперстной кишки в сочетании с диареей вследствие большого объёма секреции желудочного сока и инактивации панкреатических и кишечных ферментов, конъюгированных жёлчных кислот желудочным соком. Другая опухоль островковых клеток поджелудочной железы, вызывающая профузную водную диарею в сочетании с гипокалиемией и ахлоргидрией, — випома. Степень тяжести диареи дала основание для термина «панкреатическая холера». Диагноз подтверждают измерением концентрации вазоактивного интестинального пептида. Примерно половина пациентов с редко встречаемым медуллярным раком щитовидной железы также предъявляют жалобы на диарею.

Вопросы
Continue reading…

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
admin
comments

24 ноября
admin

Сердечная недостаточность. В формировании отёков при сердечной недостаточности участвуют несколько механизмов. При тяжёлой сердечной недостаточности почки реагируют так же, как и при остром тяжёлом кровотечении. Задействованы несколько нейрогуморальных механизмов, включая вазоконстрикцию, поддержание АД и сохранение перфузии жизненноважных органов. Триггерами служат барорецепторы каротидных синусов и дуги аорты, а также рецепторы предсердий, желудочков и юкстагломерулярных капилляров.

У пациентов с сердечной недостаточностью
Continue reading…

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
admin
comments

24 ноября
admin

Пациент часто сам выпивает большой объём жидкости для облегчения прохождения пищи в желудок. В отличие от рака с самого начала и на всем протяжении времени имеется дисфагия и твёрдой, и жидкой пищи. Быстрая прогрессия от твёрдой до жидкой дисфагии более характерна для стенозирующего поражения. Боль при проглатывании твёрдой пищи также более подозрительна в отношении рака пищевода. Диагноз, как правило, подтверждают при рентгенологическом исследовании с глотком
Continue reading…

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
admin
comments

23 ноября
admin

Кислород диффундирует хуже углекислого газа, поэтому при уменьшении площади диффузии газов гипоксия более выражена, чем гиперкапния. Уменьшение площади происходит после пневмонэктомии, при эмфиземе, диффузном лёгочном фиброзе и множественных инфарктах лёгкого.

Диффузия кислорода нарушается при отёке лёгких, что вносит вклад в формирование цианоза при данной патологии. На фоне левожелудочковой недостаточности изменён кровоток в лёгких,
Continue reading…

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
admin
comments

22 ноября
admin

Кисты поджелудочной железы чаще всего формируются как осложнение панкреатита. Обычно это небольшие мешотчатые псевдокисты, стенка которых образована прилежащими структурами как реакция на высвобождение панкреатических ферментов. Появление пальпируемого образования в животе через несколько дней или недель после приступа острого панкреатита, иногда в сочетании с повторным подъёмом активности амилазы, заставляет думать именно об этой патологии. В этой ситуации также возможно формирование абсцесса, однако при абсцессе состояние пациента, как правило, значительно тяжелее, поднимается температура, в крови — нейтрофильный лейкоцитоз. Истинные панкреатические кисты и мезентериальные кисты встречают намного реже и не имеют предшествующего анамнеза заболевания. Все кисты поджелудочной железы, естественно, расположены в верхних отделах брюшной полости.

Объективные
Continue reading…

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
admin
comments

22 ноября
admin

Это особенно опасно у пожилых больных, у которых уже имевшаяся анемия привела к состоянию с большим объёмом сердечного выброса. У таких больных целесообразно во время трансфузии не только регулярно аускультировать базальные отделы лёгких и измерять давление в яремных венах, но и контролировать центральное венозное давление, изменяя в зависимости от этого показателя скорость переливания. При необходимости быстрого переливания и высоком риске развития сердечной недостаточности показано введение короткодействующих диуретиков, таких как фуросемид. Может понадобиться дигоксин, особенно при фибрилляции предсердий. Трансфузия позволяет предотвратить шок и ишемические повреждения органов. Однако иногда развиваются инсульт и инфаркт миокарда (при инфаркте нередко отсутствует характерная боль). Часто обнаруживают умеренное повышение концентрации мочевины сыворотки крови без изменения уровня креатинина, что связано с эффектом «белковой пищи» на желудочно-кишечный тракт. Кроме того, замедляется кровоток в почках, в редких случаях развивается острая почечная недостаточность. У больных циррозом печени кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода сопровождается снижением кровотока в печени, что в сочетании с «белковой пищей» предрасполагает к развитию печёночной недостаточности и портосистемной энцефалопатии. Ишемия сетчатки вызывает острые изменения, напоминающие злокачественную гипертензию, что может приводить к атрофии зрительного нерва.

У пациента
Continue reading…

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
admin
comments

Страница 1 из 1012345...10...Последняя »
« Previous posts

Back to topBack to top
*/?>